Comparison of Transcallosal Inhibition Between Hemispheres and Its Relationship with Motor Behavior in Patients with Severe Upper Extremity Impairment After Subacute Stroke

ObjectiveTo compare corticospinal excitability and transcallosal inhibition between contralesional primary motor cortex (M1) and ipsilesional M1. We also investigated the correlation between transcallosal inhibition and upper extremity motor behavior.Materials and methods19 individuals with unilateral ischemic subacute stroke who had severe upper extremity impairment participated in this study. Corticospinal excitability was assessed by measuring the resting motor threshold, active motor threshold and motor evoked potential amplitude. Transcallosal inhibition was investigated by measuring the duration and depth of the ipsilateral silent period (ISP). The data from the two hemispheres were compared and the relationships of transcallosal inhibition with upper extremity motor impairment, grip strength and pinch strength were analyzed.ResultsResting motor threshold (p = 0.001) and active motor threshold (p = 0.001) were lower and motor evoked potential amplitude was higher (p = 0.001) in the contralesional M1 compared to the ipsilesional M1. However, there were no differences between the two M1s in ISP duration (p = 0.297) or ISP depth (p =0. 229). Transcallosal inhibition from the contralesional M1 was positively associated with motor impairment (ISP duration, p = 0.003; ISP depth, p = 0.017) and grip strength (ISP duration, p = 0.016; ISP depth, p = 0.045).ConclusionsSymmetric transcallosal inhibition between hemispheres and positive association of transcallosal inhibition from contralesional M1 with upper extremity motor behavior indicate that recruitment of contralesional M1 may be necessary for recovery in patients with severe upper extremity impairment after subacute ischemic stroke.     

利用阻生智齿预备钛金属冠改善下颌义齿固位的应用观察

目的:利用阻生智齿增加下颌单颌总义齿固位力。方法:通过手术暴露下颌阻生智齿,在智齿冠上预备牙体,制作钛金属套冠将阻生齿牙冠形态转移至口腔中,从而把固位力不足的下颌单颌总义齿修复,转变成有正常基牙固位的可摘局部义齿修复。结果:通过3例利用埋伏阻生智齿接钛金属套冠,对下颌牙槽嵴严重吸患者的可摘局部义齿修复,经2～3年的临床观察,钛套冠固定良好,无松动,牙龈正常。可摘局部义齿固位良好。结论:利用埋伏阻生智齿接钛金属套冠,加强下颌牙槽嵴严重吸收可摘局部义齿固位力的效果明显。     

高频超声评价2型糖尿病患者下肢周围神经病变临床观察

目的探讨高频超声用于评价2型糖尿病合并周围神经病变患者下肢股神经和隐神经异常改变的临床价值。方法共81例2型糖尿病患者分为无周围神经病变组(40例)和合并周围神经病变组(41例),通过彩色多普勒超声观察股神经和隐神经内部回声及连续性,测量并比较神经宽径、厚径和横截面积。结果正常对照组受试者股神经和隐神经横切面扫描呈略高回声,内部呈细小筛网格状,纵切面扫描内部呈条状低回声和平行线样排列的条状略高回声;无周围神经病变组患者内部回声略减低,细小筛网格状结构模糊,纵切面条状低回声结构欠清晰;合并周围神经病变组患者内部回声明显减低,细小筛网格状结构显示不清,纵切面条状低回声结构模糊。与正常对照组相比,糖尿病组患者股神经宽径(均P=0.000)、厚径(P=0.023,0.036)和横截面积(均P=0.000)增大;隐神经宽径(P=0.010,0.014)、厚径(均P=0.001)和横截面积(P=0.002,0.004)增大;合并周围神经病变组患者股神经和隐神经厚径(P=0.048,0.012)和横截面积(P=0.031,0.034)较无周围神经病变组增大。结论高频超声可以清晰地显示2型糖尿病合并周围神经病变患者股神经和隐神经主干内部回声及各径线的异常改变,为临床诊断提供客观依据,具有重要临床意义。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术疗效分析

目的探讨腹腔镜对进展期胃癌手术治疗的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属二院普外科2011年5月-2014年1月120例进展期胃癌患者的临床资料,其中59例患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗,61例患者行传统开腹胃癌根治术。结果腹腔镜组均成功完成胃癌根治术,无中转开腹。与开腹组相比,术中出血量更少,术后胃肠道功能恢复更快。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术安全、可行,与开腹组治疗效果相同,且腹腔镜组因创伤小术后恢复快,值得推广。     

银杏叶提取物对脐静脉内皮细胞Toll样受体4/核因子-κB途径及细胞间黏附分子1表达的影响

目的：观察具有抗血小板活化因子、清除氧自由基、抗氧化作用的银杏叶提取物对脂多糖介导的人脐静脉内皮细胞Toll样受体4/核因子-κB信号途径及细胞间黏附分子、E-选择素表达的影响.方法：①实验于2003-01/2004-12在大连医科大学附属第二医院实验中心完成.取健康产妇分娩后的新鲜婴儿脐带（由本院分娩的产妇自愿提供）,应用胶原酶消化人脐静脉内皮,收集内皮细胞进行培养.②将培养成融合状态的内皮细胞随机分为4组：对照组：M199培养基中不加其他干预物质;脂多糖组：M199培养基中加入脂多糖1 mg/L;脂多糖＋银杏叶提取物50组：预先加入银杏叶提取物50（80 mg/L）,60 min后加入脂多糖1 mg/L;脂多糖＋咖啡酸苯乙酯组：预先加入咖啡酸苯乙酯（20 mg/L）30 min.于预12 h,收集细胞检测Toll样受体4和细胞间黏附分子1、E-选择素表达水平;干预1 h,收集细胞提取核蛋白检测转录核因子κB p65活化变化.③采用反转录聚合酶链反应检测Toll样受体4和细胞间黏附分子1、E-选择素mRNA表达水平;采用蛋白质印迹技术检测Toll样受体4蛋白表达水平及核因子-κB活化的变化;采用酶联免疫吸附方法检测人脐静脉内皮细胞表面细胞间黏附分子1,E-选择素蛋白表达.④多个样本均数的比较采用方差分析,多个样本均数的两两比较采用q检验结果：①人脐静脉内皮细胞Toll样受体4 mRNA和蛋白表达（A值）：脂多糖组明显高于对照组（P＜0.01）,脂多糖＋银杏叶提取物组和脂多糖＋咖啡酸苯乙酯组明显低于脂多糖组（P＜0.05～0.01）.②人脐静脉内皮细胞细胞间黏附分子1、E-选择素mRNA和蛋白表达（A值）：脂多糖组明显高于对照组（P＜0.01）,脂多糖＋银杏叶提取物组和脂多糖＋咖啡酸苯乙酯组明显低于脂多糖组（P＜0.05～0.01）.③人脐静脉内皮细胞核蛋白核因子-κB p65活化（A值）：脂多糖组明显高于对照组（P＜0.01）,脂多糖＋银杏叶提取物组和脂多糖＋咖啡酸苯乙酯组明显低于脂多糖组（P＜0.05）.结论：银杏叶提取物可能通过抑制核因子-κB活化,进而减弱Toll样受体4/核因子-κB途径从而抑制脂多糖介导的黏附分子表达及炎症反应.     

辽宁籍319名汉族大学生足形的间接测量法

目的：运用足的外轮廓间接测量方法，对生长期大学生足型进行间接测量，了解其足形的发育现状，并与其他国家的同类资料进行对比，以积累中国足型间接测量的人类学资料。方法：实验于2000-04／06选取大连医科大学临床医学系99级辽宁籍汉族大学生319名，男156名，女163名，受测者身体健康，无残疾及运动障碍。参照国外有关项目的测量方法，采用《人体测量手册》中有关足的间接测量方法进行实验。受试者采取站立姿势，双足裸足，以自然放松状态踩踏于A3纸上，体质量均匀分布于两足，运用足外轮廓间接测量仪画出左、右足的外部轮廓图形。测量项目包括左右足的足长、前足长、第1趾足长、第2趾足长、第5趾足长、内不踏长、外不踏长、足宽、足跟宽、内半足宽、外半足宽、第1斜角角度、第2斜角角度、趾端角度、第1趾侧角度、内侧角度、第5趾侧角度和外侧角度。所得数据进行统计学处理，分析辽宁籍汉族大学生足部形态外轮廓间接测量指标的发育状况、性别差异、左右足差异以及地区差异。性别差异和左右足差异用u检验，左右足差构成比的性别检验行x^2分析。结果：按意向处理分析，实验选取辽宁籍汉族大学生319名全部完成测量内容而进入结果分析。①辽宁籍319名汉族大学生足外轮廓间接测量项目的基本统计值：除角度项目、内外半足宽比和不踏长比外，左右足各测量指标男性均大于女性（P〈0．01）。男性内不踏长、足宽和外侧角度右侧均大于左侧（P〈0．01），而前足长、外不踏长、第1斜角角度、第2斜角角度、内侧角度、第5趾侧角度、不踏长比和前足长／足长指数右侧均小于左侧（P〈0．01或P〈0．05）。女性内不踏长、足宽、内半足宽、外侧角度、第1趾侧角度和内外半足宽比右侧均大于左侧（P〈0．01），而外不踏长、外半足宽、第1斜角角度、第2斜角角度、第5趾侧角度和不踏长比右侧均小于左侧（P〈0．01）。②辽宁籍319名汉族大学生足拇外翻畸形情况：男性足拇外翻畸形发生率为5．8％，女性为8.0%。③辽宁籍163名汉族女大学生与其他群体资料的比较：辽宁籍汉族女大学生的足部外轮廓各间接测量项目平均值均比东京和伊沙贝拉的相应值小（P〈0．05）。结论：辽宁籍汉族大学生足形外轮廓间接测量指标相对较短且窄，形态指标存在明显的性别差异、左右足差异以及地区差异。